Червени флагове при болка в кръста

 

Как да преценим дали трябва да направим масаж или не, когато има болка в кръста?

Тази статия е насочена към млади терапевти и хора, които желаят масаж при болка в кръста.

Нека уточним няколко неща:

  • Масажът често  носи  някакво облекчение при болка в кръста.
  • Няма силни доказателства, за обезболяващия ефект на масажа, когато се използва като самостоятелна терапия при остра, подостра и хронична болка в кръста .
  • Резултатите от масажа не са дългосрочни и устойчиви като самостоятелна терапия и дават по-добри функционални резултати, при подостри и хронични случаи на болка в кръста, когато са сравнени с неактивната контролна група.
    За повече информация разгледайте: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01

Какво са чeрвените флагове?
Това са различни признаци и симптоми, които трябва да насочат мисълта ни към сериозни заболявания, които трябва да се диагностицират от лекар. Имайте предвид, че специфичността на червените флагове е ниска, но риска да навредим на пациент/ клиент, който показва такива симптоми е висок! Повече от 80 процента от хората, които ще отидат на масаж, може да имат поне един червен флаг. Това трябва да ни наведе на мисълта, че масажът е добре да се случи след като сме разбрали има ли, или няма нещо опасно и скрито. Това може да ни каже точна лекарска диагноза след подходящи изследвания.
Когато подозирате, че има червени флагове е добре да не споделяте подозренията си клиента си. Просто кажете, че искате консултация с лекар, защото имате нужда от по-точна диагноза и допълнителни изследвания преди да пристъпите към масажа.

НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ, че както вие ,така и пациента/ клиента не знаете дали тези червени флагове наистина са сигнал за нещо опасно! Не плашете човека пред вас излишно! Със спокоен и премерен тон обяснете, че желаете такава консултация преди да пристъпите към масажа. Ваше право е да откажете да направите масаж! Ваше задължение е да насочите човека пред вас деликатно към лекар, ако се съмнявате.

Червен флаг
Червени флагове: Рак

  • Предишна история за злокачествени образования (независимо от времето, коеот е минали)
  • Възраст под 18 години и повече от 50 години с нов епизод на засилване на болката
  • Неубяснима загуба на тегло, която може да е повече от 10 кг за последните 6 месеца
  • Липса на подобрение въпреки добре извършен масаж
  • Болката продължава повече от 4 -6 седмици
  • Болка, която не се повлиява от почивка
  • Нощна болка

 

Червени флагове: Инфекци

Треска

  • История на интравенозни наркотици
  • Много силна болка
  • Лумбална хирургична интервенция през последната година
  • Бактериални инфекции като:
  • Пневмонии
  • Пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища
  • Рани/ декубитални рани в региона на гръбначния стълб

Имунокомпоментирани състояния

  • Системно използване на кортикостероиди
  • Трансплантирани органи
  • Захарен диабет
  • СПИН
  • Болка при почивка

Червени флагове: Синдромна конската опашка

 

  • Инконтиненция или ретенция на урина/ напикаване или невъзможност да се изпикае урината
  • Анестезия по тазовото дъно и крака, която прилича на конско седло.
  • Намаляване на тона на аналния сфинктер и фекална инконтиненция/изпускане на изпражнения.
  • Двустранна/ Билатерална слабост и изтръпване на долните крайници
  • Прогресивен неврологичен дефицир : Моторна слабост, Сензорни дефицити

Червени флагове: Дискова херния

  • Мускулна слабост, която се измерва 3 или по-малко по ММТ
  • Падане на стъпалото/Степажна походка
  • Променена или липсваща кожна чувствителност

 

Червени флагове: Компресия на гръбначен стълб

  • Болка в гърба
  • Слабост в краката
  • Слабост във всички кайници
  • Атаксия
  • Ретенция на урина
  • Хиперрефлексия
  • Клонус

Червени флагове: Вертербрална фрактура

  • Продължително използване на кортикостероиди
  • Възраст по-голяма от 70 години
  • История на остеопороза
  • Лека травма над 50 годишна възраст
  • Сериозна травма на всякаква възраст като: автомобилна катастрофа, падане от сериозна височина, падане от мотоциклет

Червени флагове: Аневризъм на абдоминалната аорта

  • Абдоминална пулсираща маса
  • Атеросклеротична съдова болест
  • Болка при пчивка или през ноща
  • Възраст по-голяма от 60 години

 

Източници:

http://www.sheffieldbackpain.com/professional-resources/learning/in-detail/red-flags-in-back-pain

http://www.fpnotebook.com/ortho/sx/LwBckPnRdFlg.htm

http://www.consultant360.com/article/acute-low-back-pain-recognizing-%E2%80%9Cred-flags%E2%80%9D-workup

http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01

Comments

comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *