Болеста на Хофа
При нея под капачката се усеща болка поради възпаление, хиперплазия/ разрастване/ и възможно прищипване на мастната възглавничка, която защитава пателата от наранявания. Структурите, които могат да прищипят мастната възглавничка при движението си една спрямо друга са големия пищял и бедрената кост.
Симптоми на Болестта на Хофа
- Болка под пателата/ капачката на коляното/
- Болката се влошава при физическа активност, включително и спорт или пълно изправяне и свиване на коляното.
- Отичане на коляното/ понякога/.
- Скованост и оток на всяка страна на сухожилието свързаващо капачката и голямия пищял/ тибията/ . Става дума за lig. patellae proprium
Причини
Болеста на Хофа може да бъде предизвикана от сериозно наранаяване или хронични микротравми и стрес на мастната възглавничка под капачката на коляното. Това често се проявява по време на дейности, които изискват пълно сгъване или разгъване на коляното. Мастната възглавничка се прищипва между бедрената кост и големия пищял, възпалява се и това води до неприятна болка.
Рискът се увеличава с:
- Спортове, които изискват повтарящи се силови изправяния или свивания на коляното / ритане или скачане/.
- Поватарящи се травми на коляното.
- Спортове, при които коляното може да получи директна травма/ волейбол, футбол, американски футбол и др./ или такива, които изискват дълго време човек да е колиничил.
Превенция
- Загрявайте и разтягайте правилно преди спортни дейности.
- Поддържайте добра физическа култура и качества: Сила, гъвкавост, издържливос, както и Кардиоваскуларна тренираност.
- Носете подходящи и добре поставени наколенки и протектори.
- Трябва напълно да се възстановите преди да се върнете към спорт
Прогноза
Ако се лекува правилно симптовите на Болеста на Хофа обикновенно изчезват.
Възможни усложнения
- Честа проява на сиптомите, които са резултат от хроничен проблем.
- Невъзможност на атлети да се завърнат към активна състезателна дейност.
- Забавено излекуване и възстановяване на симптомите, ако се върнем бързо към пълно натоварване.
- Рискове от хирургична операция: инфекции, кръвотечение, нараняване на нерви/ изтръпване, слабост, пареза/ плегия/ , продължителна болка, защипване на мастната възглавничка и разкъсване на сухожилието на пателата.
Лечение
На първо място лечението включва използване на лед и медикаменти за намаляване на болката и възпалението. Използват се засилващи и разтягащи упражнения, това може да намали болката при работа. Тези упражнения може да се изпълняват самостоятелно като програма или да са под надзора на физиотерапевт. Вашият лекар може да ви посъветва да си направите кортикостероидна инжекция за намаляване на възпалението при сериозни случаи, за да се намали възпалението. Хирургичната операция рядко се прилага при това заболяване.
Медикамети
- Ако е нужно обезболяващ медикамент противовъзпалителни нестероидни средства се препоръчват / аспирин, ибупрофен/ или друг лек обезболяващ препарат.
- Не приемайте болкоуспокояващи медикаменти 7 дни преди операция.
- Използвайте само предписаните ви от лекар количества.
- Различни мазила с противовъзпалителен ефект могат да се мажат директно на коляното.
- Кортикостеоидните инжекции могат да ви се сложат от лекаря ви. Тези инжекции трябва да се запазят само за най-сериозните случаи, защото могат да се прилагат само определен брой пъти.
Топлина и Студ
Криотерапия трябва да се прилага от 10-15 минути на всеки 2-3 часа при възпаление и болка и незабавно след дейност, която е обострила симтомите. Използвайте ледени пакете или леден масаж.
Топлинните процедури могат да се прилагат преди засилващи и разтягащи упражнения предписални ви от вашия лекар, физиотерапевт или спортен треньор. Използвайте топли компреси, парафин или топла вода.
Търсете медицинска помощ ако:
- Симптомите се влошат или не се подобрят 2 седмици независимо от лечението.
- Ако някой от изброениете симптоми се проявят след хирургична операция:
- Болка, изтръпване, тъмен цвят по ноктите и глезена.
- Син, сив или тъмен цвят се появи по ноктите на краката.
- Увеличена болка, оток, зачервяване , задръжка на течности или кървене в засегнатата зона.
- Признаци на инфекция (главоболие, мускулна болка, замаяност или цялостна отпадналост придружена от треска).
- Нови неочаквани симптоми се развият. (Лекарствата, които се използват при лечение имат странични ефекти, не го забравяйте!)
Упражнения за засилване и увеличаване на обема на движение при Болеста на Хофа
Тези упражнения могат да помогнат, когато започнете да рехабилитирате вашето коляно. Симптомите могат да изчезнат без допълнителна намеса на физиотерапевт, лекар или спортен треньор. Докато изпълнявате тези упражнения запомнете:
- Възстановяване на гъвкавостта помага да върнем нормалното движение в ставата си. Това ни позволява по-здравословно, свободно от болка движение и работа.
- Ефективното разтягане трябва да се поддържа поне 30 секунди.
- Разтягането никога не трябва да е болезнено. Вие трябва да чувствате само нежно разтегляне и освобождаване на в разтяганата тъкан.
Дейности подобряващи обема на движени
Активно сгъване на коляното
- Легнете по гръб като държите и двете си колена изправени. ( Ако това ви причинява дискомфорт в гърба сгънете здравото си коляно и стъпете стабилно на стъпалото на сгънатия крак.
- Бавно плъзнете петата на болния си крак към седалището си докато усетите хубаво разтягане отпред в коляното и бедрото си.
- Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Разтегнете задната част на бедрото от Лег
- Легнете по гръб. Използвайте колан или хавлия през възглавничката на стъпалото на болния ви крака.
- Изпънете болното коляно и хубаво придърпайте стъпалото си нагоре и вдигнете целия крака във въздуха. Дръжте другия крак плътно до земята. Вдигайте крака си, докато не усетите нежно разпъване отзад на коляното и бедреото си.
- Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден
Разтягане на квадрицепс фемурис от изходна позиция Лицев Лег
- Легнете по корем на твърдо легло или пода.
- Свийте болното коляно и хванете глезена си, ако не можете използвайте колан или хавлия, за да го достигнете.
Внимателно придъпайте глезена си към седалището докато усетите нежно разпъване отпред на коляното и бедрото си. - Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Разтягане на задната повърхност на бедрото от изправено положение
- Изправете се и поставете болния си крака на стол или табуретка изпънат в коляното.
- Дръжте таза си прав, а кръста леко извит.
- Наведете се леко напред докато не усетите нежно разпъване в задната част на коляното и бедрото. (Ако се изпълни правилно това упражнение изисква съвсем малко привеждане напред!)
- Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Засилващи упражнения при Болеста на Хофа
Тези упражнения могат да помогнат, когато започнете да рехабилитирате вашето коляно. Симптомите могат да изчезнат без допълнителна намеса на физиотерапевт, лекар или спортен треньор. Докато изпълнявате тези упражнения запомнете:
Мускулите ви добиват издържливости сила, за да извършвате ежедневните си дейности и работа, чрез контролирани упражнения.
Изпълнете тези упражнения както са ви инструктирали вашия физиотерапевт , лекар или спортен треньор Увеличете повторениета и съпротивлението според указанията на специалисти.
Засилване на квадрицепса, къси арки
- Легнете по гръб, поставете навита на руло хавлия или медицинска топка под коляното ви, за да се свие леко. Изпъвайте крака като стягате бедрото без да позволите на бедрото да се отлепи от предмета поддържащ коляното ви.
- Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Може да добавите и тежест на глезена 0.5/1/2 кг, но само, ако лекуващия ви терапевт прецени така.
Засилване на квадрицепра повдигане на изпънат крак
- Трябва да сте сигурни, че квадрицепса ви се стяга и по този начин тренира, не допускайте да лъжете сами себе си, за да се улесните!
- Легнете по гръб- болния крак е изпънат, а здравия е сгънат в коляното и стабилно сте стъпили с него с цяло стъпало.
- Стегнете мускулите на бедрото си, трябва да видите как капачката се придвижва нагоре. Може бедрото ви леко да трепери.
- Стегнете дори още повече тези мускули и повдигнете крака си изпънат от земята на около 10-15 см и задръще за…. секунди.
- Дръжъте тези мускули стегнати, докато свалята крака си в изходно положение. Отпуснете мускулите си бавно и напълно между всяко повторение.
- Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Засилване на квадрицепса- използване ан стъпало.
- Като използвате дебела книга, телефонен указател или изкуствено стъпало, които са …… см високи.
- Използвайте стена или стол за баланс, но не и за упора.
- Бавно стъпете с болния крак като държите коляното си в една линия със стъпалото и таза. Не свивайте коляното си толкова много, че да не можете да видите палците си.
- Бавно отключете коляното си и се върнете в изходно положение. Вашите мускули, не гравитацията трябва да ви върнат в изходното положение.Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Засилване на квадрицепса , плъзгане пос тената
Следвайте стриктно инструкциите . Болката в коляното се увеличава при неправилно поставено стъпало или коляно.
- Облегнете се на стена и отдалете стъпалата си на около 50-60 см от нея като стъпалата са на ширината на раменте.
- Бавно се плъзнете по стената докато колената ви се сгънат до градусите разрешени ви от вашия лекуващ лекар, физиотеапевт . Дръжте колената си над петите си не над пръстите и в една линия с таза ви без да ги накланяте на страна.
- Задръжте за …… секунди. Изправете се и починете за……. секунди междо повторенията.
- Задръжте за определен от вашия физиотерапевт брой секунди. Бавно върнете в изходно положение.
- Повторете ….. може да ви се наложи да изпълните упражнението няколко пъти на ден.
Бел. Ред. Всяко едно празно място и недадените стойности показват, че СПЕЦИАЛИСТ ТРЯБВА ДА ГИ ОПРЕДЕЛИ. Информацията в тази статия не трябва да се приема като база за самолечение, консултирайте се с лекар и рехабилитатор/ кинезитерапевт преди да ги изпълните.
Източник : http://www.sw.org/misc/health/Hoffa’s%20Disease%20(Infrapatellar%20Fat%20Pad%20Syndrome)%20with%20Rehab-SportsMed.html