Как да преценим дали трябва да направим масаж или не, когато има болка в кръста?
Тази статия е насочена към млади терапевти и хора, които желаят масаж при болка в кръста.
Нека уточним няколко неща:
- Масажът често носи някакво облекчение при болка в кръста.
- Няма силни доказателства, за обезболяващия ефект на масажа, когато се използва като самостоятелна терапия при остра, подостра и хронична болка в кръста .
- Резултатите от масажа не са дългосрочни и устойчиви като самостоятелна терапия и дават по-добри функционални резултати, при подостри и хронични случаи на болка в кръста, когато са сравнени с неактивната контролна група.
За повече информация разгледайте: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01
Какво са чeрвените флагове?
Това са различни признаци и симптоми, които трябва да насочат мисълта ни към сериозни заболявания, които трябва да се диагностицират от лекар. Имайте предвид, че специфичността на червените флагове е ниска, но риска да навредим на пациент/ клиент, който показва такива симптоми е висок! Повече от 80 процента от хората, които ще отидат на масаж, може да имат поне един червен флаг. Това трябва да ни наведе на мисълта, че масажът е добре да се случи след като сме разбрали има ли, или няма нещо опасно и скрито. Това може да ни каже точна лекарска диагноза след подходящи изследвания.
Когато подозирате, че има червени флагове е добре да не споделяте подозренията си клиента си. Просто кажете, че искате консултация с лекар, защото имате нужда от по-точна диагноза и допълнителни изследвания преди да пристъпите към масажа.
НЕ ЗАБРАВЯЙТЕ, че както вие ,така и пациента/ клиента не знаете дали тези червени флагове наистина са сигнал за нещо опасно! Не плашете човека пред вас излишно! Със спокоен и премерен тон обяснете, че желаете такава консултация преди да пристъпите към масажа. Ваше право е да откажете да направите масаж! Ваше задължение е да насочите човека пред вас деликатно към лекар, ако се съмнявате.
Червени флагове: Рак
- Предишна история за злокачествени образования (независимо от времето, коеот е минали)
- Възраст под 18 години и повече от 50 години с нов епизод на засилване на болката
- Неубяснима загуба на тегло, която може да е повече от 10 кг за последните 6 месеца
- Липса на подобрение въпреки добре извършен масаж
- Болката продължава повече от 4 -6 седмици
- Болка, която не се повлиява от почивка
- Нощна болка
Червени флагове: Инфекци
Треска
- История на интравенозни наркотици
- Много силна болка
- Лумбална хирургична интервенция през последната година
- Бактериални инфекции като:
- Пневмонии
- Пиелонефрит и инфекции на пикочните пътища
- Рани/ декубитални рани в региона на гръбначния стълб
Имунокомпоментирани състояния
- Системно използване на кортикостероиди
- Трансплантирани органи
- Захарен диабет
- СПИН
- Болка при почивка
Червени флагове: Синдромна конската опашка
- Инконтиненция или ретенция на урина/ напикаване или невъзможност да се изпикае урината
- Анестезия по тазовото дъно и крака, която прилича на конско седло.
- Намаляване на тона на аналния сфинктер и фекална инконтиненция/изпускане на изпражнения.
- Двустранна/ Билатерална слабост и изтръпване на долните крайници
- Прогресивен неврологичен дефицир : Моторна слабост, Сензорни дефицити
Червени флагове: Дискова херния
- Мускулна слабост, която се измерва 3 или по-малко по ММТ
- Падане на стъпалото/Степажна походка
- Променена или липсваща кожна чувствителност
Червени флагове: Компресия на гръбначен стълб
- Болка в гърба
- Слабост в краката
- Слабост във всички кайници
- Атаксия
- Ретенция на урина
- Хиперрефлексия
- Клонус
Червени флагове: Вертербрална фрактура
- Продължително използване на кортикостероиди
- Възраст по-голяма от 70 години
- История на остеопороза
- Лека травма над 50 годишна възраст
- Сериозна травма на всякаква възраст като: автомобилна катастрофа, падане от сериозна височина, падане от мотоциклет
Червени флагове: Аневризъм на абдоминалната аорта
- Абдоминална пулсираща маса
- Атеросклеротична съдова болест
- Болка при пчивка или през ноща
- Възраст по-голяма от 60 години
Източници:
http://www.sheffieldbackpain.com/professional-resources/learning/in-detail/red-flags-in-back-pain
http://www.fpnotebook.com/ortho/sx/LwBckPnRdFlg.htm
http://www.consultant360.com/article/acute-low-back-pain-recognizing-%E2%80%9Cred-flags%E2%80%9D-workup
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD001929.pub3/abstract;jsessionid=2D2CCBB922928C444220C009DDBB44A1.f02t01