Миофасциални ключови точки

Миофасциалните ключови точки са най-типичната причина за недиагностицирани или грешно диагностицирани болки, болежки и други странни симптоми. Ежедневният клиничен опит на хиляди физиотерапевти, масажисти и лекари потвърждава, че по- голямата част от болката в гърба и врата и главоболията, които упорито ни тормозят, са причинени от ключови точки или мускулни възли.

Това, което прави ключовите точки толкова интригуващи, е начинът, по който те причиняват болка в отдалечена от действителното положение на самата точка място, така наречената рефлекторна болка.

Рефлекторната болка, причинена от ключови точки, не се вписва в по- познатите дерматомни или миотомни модели, както се вижда в радикулопатията. Рефлекторните модели са били изучавани и добре докумнетирани от преди стотици години, така че разполагаме с детайлни схеми на ключови точки. Всяка ключова точка има предсказуем модел на рефлекторна болка с малки вариации.

Пример за рефлекторна болка, отдалечена от конкретната точка, е пациент с Карпален тунелен синдром. Когато е прегледан обаче се оказва, че медиалният нерв не е засегнат. Интересното е, че мускулът (субскапуларис) в мишницата има ключова точка, която се оказва причинината! Болката в гърба почти винаги има  миофасциален компонент. Освен мускулите на гърба, които могат да развият ключови точки, изненадващо болката в кръста може да бъде причинена от ключови точки в стомаха, седалищните мускули или прасците.

Освен мускуло-скелетна болка, миофасцийните ключови точки могат да са причината за зъбобол или болки в ушите ( челюстните мускули).

Други интригуващи симптоми, причинени от ключови точки, са изтръпване или хиперчувствителност. Автономни симптоми като увеличено потене или ностна секреция, хиперемия, гадене и замаяност също влизат в групата на гореспоменатите симптоми.

Ключова точка или мускулен възел са най-често използваните термини, с които се описва контрактура в самия мускул. Те представляват малка зона, в която се е появил спазъм, който не контрактира с цялостното нормално контрактиране на мускула. Поради локалната контракция, кръвообръщението в конкретната зона е ограничено, което води до исхемия (недостатъчност). Това води до натрупване на метаболитни отпадни продукти и токсини, които обострят ключовата точка, което води до болкови сигнали и още по-силна контрактура. Следователно локалната физиология на ключовата точка е свързана с порочен кръг на метаболитни кризи.

Клинично ключовите точки могат да бъдат идентифицирани от симптоми, признаци и мануална палпация. Обикновено има прекалено опънати мускулни влъкна от ключовата точка до залавното място на мускула, който е засегнат, и по продължение на тази ивица мускулни влакна може да бъде усетено твърдо топче, което е същинската ключова точка. Потрепване е нормално да се появи когато натиск е приложен върху ключовата точка, последвано от разпространение на рефлекторна болка. За обективно потвърждване на ключовата точка могат да се използват следните средства: ултразвук, електромиография, алгометрия и тъканна биопсия. От скоро започна и използването на Магнитно- резонасна електрография, която представлява модификация на ядрено- магнитен резонанс и откриването на молекули ин виво (отвътре, от самите тъкани) предоставиха разтърсващи доказателства за съществуването и химичната природа на миофасциийите ключови точки.

Как третираме ключовите точки?

Независимо че има няколко възможни методи за лекуване на ключови точки (суха иглотерапия, спрейове и разтягане), мануалният натиск е един от най-ефективните начини за третиране на тези точки. Терапевтът палпира мускула и локализира точката по продължение на изпънатата и твърда лента от мускулни влака и прилага натиск, за да я деактивира. Това е последвано от стречинг (разпъване) на мускулите с разнообразни техники. Съвременно проучване твърди, че деактивирането на ключова точка може да нормализира или да нулира процесите в мускула, чрез gamma motor control, това ще разтегне и активира функцията на лошо функциониращия мускул.

Загадката и предизвикателството в третирането на ключовите точки е идентифицирането на причините, които са довели до развитието им и съответно коригирането им. Лоша стойка, лоша ергономия,структурни вариации като сколиоза или по-къс крак, преумора или травма са няколко от тях. Паралелно на освобождаването на ключовите точки ние променяме мускулния дисбаланс, което стресира мускула и създава преумора в него. Фасцийното покритие на мускула също се лекува чрез използване на техники от миофасциалната терапия, за да се излекуват напрежения и пренапрегнатост.

Ако лечението не обхваща всички тези фактори рискуваме мускулът просто да се върне в предишното положение, което ще доведе до повторното появяване на ключовите точки.

Comments

comments