Искам да ви представя една статия написана от Дейвид Поуп и публикувана в сайта Clinical edge, който е един от източниците ми за водена от научни доказателства фиозтерапия и качествени подкастове. Макар че има и платено съдържания, Clinical edge дава тонове безплатна информация, която си струва да разгледате и пресеете.
Лично аз минах през „функционалния“ си период, в който си мислех, че функцията се възстановява с функция. И това донякъде е така. Ако искаш да си подобриш уменията, контрола, качеството на движение, то функционалните упражнения наистина са важни, НО не по-малко важни са добрите стари „нефункционални“ упражнения. Когато искаш да подобриш капацитета локално на една става, сухожилие, кост и невро-мускулен апарата, да понася натоварване, доброто старо ЕДНОСТАВНО или МНОГОСТАВНО ВДИГАНЕ/ БУТАНЕ/ ДЪРПАНЕ/ ТЛАСКАНЕ/КЛЯКАНЕ/ СВИВАНЕ/ РАЗГЪВАНЕ НА ЖЕЛЯЗО Е ЦАРЯТ!
Не трябва да го забравяме, защото науката ни казва точно това! Силовата тренировка ще подобри функцията на спортист, на възрастен човек с инсулт, на жена/ мъж на средна възраст с мултуплена склероза или болест на Бехтерев, на дете с Децка церебрална парализа и много, много други. Добрият физиотерапевт или кондиционален треньор не би трябвало да влиза лагери, А В МОМЕНТА ЛАГЕРЪТ НА „ФУНКЦИОНАЛНИТЕ“ и „АЛТЕРНАТИВНИТЕ“ УСИЛЕНО плюе срещу „НЕФУНКЦИОНАЛНИТЕ“ в световен мащаб, което не намирам за редно. По-важното е не какъв инструмент използваш, а как мислиш, как се аргументираш и колко наука ( но не науката наречена МАРКЕТИНГ) може да подкрепи работата ти с пациента/ клиента. Приятно четене, приятели!
„Налице е голям фокус в света Физиотерапията и персоналното трениране през последното десетилетие от много лектори и автори на правенето на рехабилитацията и тренировката функционална само с помощта на многоставни движения за специфични проблеми. Клекове или клек преса се препоръчват за натоварване на пателарен тендинопатия, раменна преса за болки в в рамото свързана с ротаторния маншон и клек на един крак за травми след бягане. В действителност важни ли са „функционални“ упражнения? Трябва ли да основем ранната рехабилитация на многоставни „функционални“ упражнения, движения, които копират спорт или дейността,която практикува пациента или трябва да оставим тези упражнения на по-късните етапи на възстановяване?
Принципите на специфичността се обединяват в следното – Специфично адаптиране наложено от търсенето, което означава, че тялото ще се подобри само в движенията, мускулите и обема на движение, които тренираме. Например, ако искате да се повишите силата си при клякане, вие трябва да тренирате клякане, или ако искате да подобрите своята скорост на бягане, трябва да имате тренировка за скорост във вашата бегова програма. Други „нефункционални“ или неспецифични упражнения няма да имат ефект върху клякането или бягането. В действителност, колко е вярно е това?
Интересното е, че болшинството от изследвания показват увеличена скоростта и ефективността на бягането със силови тренировки, с помощта на големи тежести при клек с щанга , мъртва тяга и други упражнения, които не са специфични за бягане, в повторение в гамата от 6-10 повторения.
Къде специфичността на отговор на натоварване се вмества в това и как бягането на дълги разстояния е свързано с големи тежести? Как може работната ефикасност и бързина в едно 20 минутно събитие, да се подобри с големи тежести, изпълнявани в серии с продължителност само 30 секунди? Тези упражнения не са дори упражнения за един крак или плиометрични по никакъв начин. Това не се побира в посочения принцип описан по-горе и повдига въпроси относно това дали отговора след упражнения е наистина толкова специфичен, колкото мислехме, че е.
Ако специфичност е под въпрос, трябва ли да избираме нашите рехабилитационни упражнения да изглеждат като движенията на пациента, които трябва да се изпълнява, особено в ранните стадии. В по-късните етапи на рехабилитация, извършването многоставни упражнения за увеличаване на общата сила и контрол, за да подготвим пациента си за завръщане към спорта е нещо, което положително трябва да правим, но колко необходимо в ранните етапи да избираме функционални упражнения?
В много случаи функционални или многоставни упражнения в ранните етапи може да ви отклоняват от крайния резултатите, не да помогнат на пациента ви да се възстановяване. Ако пациентът има пателарена тендинопатия, извършвайки само функционални и многоставни движения като клек или клек преса, може само минимално да подобри капацитета на натоварване на пателарното сухожилие, и да доведат до малко или никакво подобрение на симптомите. Със сигурност, ако пациентът използва големи тежести в клека със щанга на пателарното сухожилие ще увеличи капацитета си на натоварване, нали?
За съжаление това не винаги е така, тъй като често, за да се замести натоварването на квадрицепса и пателарното сухожилие се повишава активността в седалищните мускули или мускулите на задното бедро. Без да се осигурява адекватна стимулация и натоварване на четириглавия мускули и пателарното сухожилието, толеранса към натоварване на пателарното сухожилие няма да се увеличи достатъчно, за да се справи с всекидневните спортни изисквания.
Изолиращите упражнения, като екстензия за долен крайник или испански клек, могат да помогнат първоначално да се натовари квадрицепса и пателарен сухожилие адекватно, за да се създаде адаптация, особено когато се използва в диапазон, който е по-малко вероятно да компресира или дразни сухожилие, например от 30 до 60 градуса коленна флексия.
Когато симптомите отшумят и капацитет на натоварване на сухожилието се е подобрило, по-големи многоставни или „функционални упражнения“ могат да бъдат включени, за да се увеличи общия капацитет на натоварване и якост на четириглавия мускул и пателарното сухожилието, последвано от упражнения, които използват еластичността на сухожилието, при което се запазва и използва енергията, като плиометричните упражнения.
Ако се използват само функционални многоставни упражнения, може да пропуснете най-съществените компоненти на увеличаване на капацитета на натоварване в района, където трябва да се насочите, независимо дали това е пателарно сухожилие, ротаторен маншет, задно бедро или някакви други области. Разбира се има и много други биопсихосоциално аспекти на болката, включително невроетикети и болка асоциирана с различни движения и вашите пациенти понякога може да се нуждаят от помощ, за да десенсибилизира тези движения и т.н., но в името на тази блога, нека се съсредоточим върху физиологичните аспекти.
Така че не се страхувайте да се използват изолиращи упражнения въпреки, че те не са „функционален“ или специфични, особено в ранните етапи на вашия рехабилитация.
В източника можете да откриете референциите, които са използвани за написването на оригиналната статия: https://www.clinicaledge.co/blog/5-minute-physio-tip-myths-of-functional-exercises-and-specificity