Палецът на крака може да се измести спрямо нормалната си ос като дисталният край на костния сегмент се измести в латерална (външна) посока-наричаме това състояние Халукс Валгус. Има няколко фактора, които могат да причинят Халукс Валгус, включително биомеханични, структурни, генетични, хлабави връзки, слаби мускули, неподходящи обувки или абнормална костна структура. Носенето на обувки с тесни върхове се смята за една от най-честите причини. Когато кракът е в такава обувка, дисталната част на палеца се притиска към средната линия на стъпалото, а първата метатарзална става се притиска към стените на обувката, което води до образуване на мазол и до възпаление на раздразнената зона.

Халукс Валгус води до многобройни биомеханични проблеми. Палецът играе важна роля за стабилизирането на крака и абсорбирането на действащи сили при нормална походка. Когато палецът се измести навътре, той не може вече да изпълнява биомеханичната си роля. Това може да доведе до формиране на миофасциални ключови точки, възпаления и обща нестабилност на стъпалото, а от там и на целия крак.

Наклоненото навътре стъпало например подлага на по-голямо напрежение палеца и метатарзофалангиална става. Ако наклонът е прекалено голям може постепенно да принуди дисталния палец да се отклони от позицията си.

Халукс валгус се наблюдава значително по-често при жени, отколкото при мъже. Не е ясно защо това е така. Възможно е да е заради физиологични или структурни разлики, или да се причинява от различните типове обувки, носени от мъже и жени.

Халукс валгус се предава наследствено, обикновено по майчина линия.

Лечение

Традиционен подход

Трудно е да се лекува Халукс Валгус заради постоянния натиск, който стъпалото оказва върху палеца. Това също допринася за увеличаване на ъгъла на палеца спрямо нормалната му ос. За да се възстанови нормалното положение на палеца, трябва да бъде приложена сила за продължителен период от време. В някои случаи има и съпътстващи възпалителни процеси поради проблемите в ставата. В такива случаи се препоръчва използването на нестероидни противовъзпалителни средства или кортикостероидни инжекции, за да се облекчи възпалителният процес. Възглавнички се поставят във вътрешната част на обувката, за да се намали натискът върху метатарзофалангиалната става.

Ако състоянието е тежко и други консервативни методи не могат адекватно да се справят с него, хирургическата операция също е опция. Хирургическата намеса освобождава меките тъкани, които държат ставата и палеца в нетипичното за тях положение. Освен това се прилага и процедура, наречена остеотомия, при която част от костта се изрязва, за да се възстанови нормалното положение на палеца. Смяната на обувките също е важна част от лечението. Няма да възстанови напълно нормалното положение на палеца, но няма и да го влоши.

Мекотъканни мобилизации и класически масаж могат понякога да намалят болката в крака и дискомфорта, които са резултат от деформацията Халукс Валгус. Проблемът не може да бъде разрешен без по-сериозна намеса. Масаж на метатарзофалангиалната става може да намали фиброзата в тази зона и да направи ставата по-подвижна. В следствие на това палецът може да бъде стречиран в нормалната си позиция по-лесно. Тези техники са полезни, когато искаме да насърчим движение от страна на пациента и да възстановим нормалното движение. Независимо от гореизброените ползи, които носят мекотъканните техники, с тях не можем да постигнем сериозен и дълготраен резултат. Трябва да бъде приложена постоянна сила за дълго време всеки ден.

Техники, които можем да използваме:

Дълбоки Фрикционни техники, които да насърчат мобилността на метатарзофалангиалната става. Приложете дълбокофрикционните техники във всички посоки на ставните тъкани, за да се подобри мобилността на ставата. Функционалното третиране може да отнеме повече време за третиране на съединителната тъкан и белезите, които са резултат от разкъсани мускули или сухожилия. Фиброзни сраствания се развиват около ставата с времето, затова са нужни по-агресивни фрикции за постигнето на някакъв по-съществен резултат от ставните мобилизации.

Разтягане на палеца

Позицията на палеца може да бъде променена до някъде и в следствие на разтягане на тъканите, които блокират ставата. След като сте приложили дълбоки фрикционни похвати, издърпайте палеца в нормалната му позиция и задръжте така.

Най- вероятно фиброзни тъкани допринасят за неправилната позиция на палеца. За да можем да ги отпуснем е нужен стречинг от поне 20 секунди. Сречингът може да подобри гъвкавостта, но е малко вероятно да върне палеца в нормалното му неутрално положение. За това е нужна продължителна постоянна сила, която да действа продължително време.

С какво трябва да внимаваме

Деформациите, предизвикани от Халукс Валгус, се проявяват в дълъг период от време. Терапевтични интервенции, които продължават кратки периоди (какъвто е масажът), могат да намалят болката и да насърчат по-голяма мобилност, но са ограничени в тяхната ефективност и не могат да възстановят нормалното положение на палеца.

Внимавайте, докато масажирате или мобилизирате ставата! Възможни са възпаления и образуване на мазоли, които са болезнени. Затова бъдете по- внимателни, ако използвате фрикционни похвати. Масажът може да се използва, за да се подобри мобилността след операция (метатарзална остеомия). Изчакайте достатъчно след хирургическата намерса да заздравеят всички меки тъкани, преди да опитате да правите какъвто и да е масаж или мобилизации.

Comments

comments

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *